Le défi des diagnostics

"On" parle beaucoup de diagnostic, d'auto-diagnostic, de l'importance de le savoir, de ne pas en tenir compte au contraire, de ce qu'il implique, apprend, désapprend, trompe.

J'ai cherché tout d'abord une définition et me suis rendue sur Wikipédia.

Nous avons donc ici

"
Le diagnostic est le raisonnement menant à l'identification de la cause (l'origine) d'une défaillance, d'un problème ou d'une maladie.
[...]
Ces deux termes diagnostic et diagnose proviennent de la même racine étymologique grecque διάγνωση, diágnôsè, à partir de δια-, dia-, par, à travers, séparation, distinction et γνώση, gnôsè, la connaissance, le discernement ; il s'agit donc d'acquérir la connaissance à travers les signes observables. Le terme diagnostique est un adjectif (ou le verbe diagnostiquer conjugué). Il peut désigner :

(...) Diagnostic médical, démarche par laquelle le médecin, généraliste ou spécialiste, la sage-femme ou le chirurgien dentiste, ou encore le psychologue au Canada, va déterminer l'affection dont souffre le patient, et qui va permettre de proposer un traitemen."

 

Je vous renvoie à la recherche plus précise du wiki du diagnostic médical.

 La chose que j'en déduis est que, dans le sens où on l'emploie, dans son sens premier, il est établi par un-e spécialiste du domaine concerné.

Je pointe ce passage dans le sens où nous pouvons toustes discuter des concepts mêmes, des termes, de ce qu'ils recouvrent, par qui et pourquoi ils ont été instaurés. Pas par des concerné-e-s. Et pour un certain nombre, par des spécialistes psychophobes. Je n'ai pas encore lu de théorie sur les neuroatypies et les mouvements antipsychophobies je ne m'avancerai donc pas plus, mais peut-être les catégories, si ce n'est fait (et je pense que des gen-te-s ont déjà fait de la recherche à ce sujet) devrianet-elles êtres revues, renommées, dé-clivées, je pense notamment au spectre des psychoses (les fous) souvent mis dos-à-dos avec les personnalités de type névrotiques ("normalement névrotiques") Que partant de là, nous devrions peut-être créer un nouveau terme sur le concept de "mettre un mot, définir afin de mieux comprendre" cette particularité que j'ai, que je suis, ce que j'éprouve, mes souffrances si souffrances il y a, bref, ce qui fait de moi quelqu'un de neuro atypique.

 

Je note aussi que toute une partie ds personnes NA, je pense aux autistes et aux HQI, dénient ce terme aux "malades", aux fous, car "neuroatypiques" signerait un fonctionnement neuro different de la majorité et que par ailleurs il a été créé par une communauté aspie. Je trouve cette réaction, qui ne me semble pas une majorité cependant, profondément psychophobe, enfin on va dire que nous autres fous étant rejeté par à peu près tout le monde, un groupe de plus ou de moins...

 

 

Je reviens au diagnostic, je garde pour cet article le terme dans un souci de clarté.

La position des NA, des usager-e-s : le savoir, le plus tôt possible.

La position de bien des soignants : être réserve, ça prend du temps de poser un diag (ici on compte en années hein), dans le cas de psychose c'est houlala, on n'est pas sûr, et puis ça enferme dans une case et en plus dire à un-e psychotique qu'iel est psychotique, ça risque de lae faire décompenser. Variante : lâcher le diagnostic tout nu sans rien autour, laissant libre court aux craintes, souvent infondées. Ah, autre classique du music hall "oui mais la famille"

Mon opinion vaut ce qu'elle vaut hein, je fus soignante, je fus et suis usagère : j'ai été longtemps en quête d'un diag et j'en ai eu plein. Par ordre d'apparition à l'écran : Névrose d'angoisse, dépression caractérisée, trouble de personnalité border line (+ psychopathie), schizophrénie paranoïde, troubles bipolaire (forme sévère), troubles schizo-affectifs. En effet on a été long à me trouver un diag. mais on va dire que les quatre derniers se rejoignent assez sur les symptômes. (troubles schizophreniques + troubles de ml'humeur entrainant des troubles addictifs et du comportement, auto agressivité)

Mais ils m'ont presque tous été dits. (le reste ce sont des psys qui pensent que je ne sais pas lire à l'envers quand ils prennent des notes en face de moi) Un peu à l'arrache, ils m'ont été dits, parce que "vous êtes infirmière vous savez". Pour le dernier, par "trouille" peut-être, aussi.

J'aimerais donner un conseil aux NA tout de même concernant le diag : je crois que c'est bien dans les premiers temps de se concentrer sur les symptômes, les souffrances, les trucs qui clochent. C'est vrai que ça peut être long de poser un diag et surtout, on évolue. A vingt ans je présentais tout un tableau de TPB "comme dans les livres" et peut-être qu'alors je l'étais. J'ai évolué. Et prenons conscience qu'un mot sans explication n'est pas très aidant. Mais je parle en vieille femme, maintenant on peut trouver des groupes et des ressources sur bien des choses, qui sont très aidants. Ce que j'essaye de dire est que l'important est qui je suis, et que la pathologie-handicap-neuroatypie-whatever, ben c'est soi, c'est pas un objet curieux blotti au fond de nous, même si ça peut en donner vraiment le sentiment. Je prêche pour ma paroisse, un peu, j'ai été tellement prise dans le "Ju bien/Ju va mal" je me suis tant clivé et ça a tant retardé ma rémission. Le diagnostic n'enferme pas dans une case, mais il peut au contraire couper de la maladie. Ca peut être se distinguer soi de soi en état de maladie, alors que c'est toujours bien soi. Ca peut être se cliver. Honnêtement j'ai beaucoup, beaucoup plus vcu ça qu l'identification à mon diagnostic.

Et pour les spécialistes : Oui, je sais que ça prend du temps de poser un diagnostic. Rien nempeche de parler des symptômes. Rien n'empêche de parler de pistes lorsqu'elles sont valides. Je sais que ça aussi peut prendre du temps. Rien n'empêche de dire, vraiment "vous êtes actuellement en état de souffrance". Voir plu haut sur le "ça enferme dans une case" que j'ai beaucoup entendu. "lusager va prendre son diagnostic comme identité et du coup ne jamais aller mieux pour garder cette identité". Hey, rein n'empêche de formuler "je pense que vous souffrez d'une schizophrénie" ou autre. Et ne pas lâcher ça ainsi. Mais j'aborderai bientôt la rémission et le rétablissement. Qui existent. Expliquer "c'est cela" demander "quelle image vous faites vous" Les brochures des labos.

Et la famille ? Eh bien à moins d'être systémicien vous ne soignez pas la famille. Ne les recevez pas sans l'usager (je l'ai vu faire) Le diagnostic fige la famille dans un certain point de vue ? Détrompez les. Si les gens en souffrent trop il existe d'autres specialistes qui les accueillerons. Peut-être gagneraient-ils tous à faire une thérapie familiale ?

J'en peux plus des tabous au niveau du diag. Nous avons le droit de savoir. Nous avons le droit d'être informés. Ne nous prenez plus dans le double truc du "annoncer le diagnostic rend fou"/"iel ne se rend pas compte qu'iel est fou du coup iel ne prend pas ses traitements" pour ensuite nous parler de notre ambivalence et de nos paradoxes typiquement psychotiques.